HIPEC指將含化療藥物的灌注液加熱到治療溫度、灌注到患者腹腔內并維持一定時(shí)間,以預防和治療腹膜腫瘤及其引起的惡性腹水的一種治療技術(shù)。已用于治療胃癌、結直腸癌、卵巢癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、PMP和MPM等原發(fā)及繼發(fā)性腹膜腫瘤。

HIPEC治療模式

HIPEC的應用逐漸精細化、規范化,國內學(xué)者研發(fā)了高精度、大容量、恒溫灌注、持續循環(huán)等優(yōu)點(diǎn)的中國腹腔熱灌注化療(ChinaHyperthermicIntraperitonealChe?motherapy,C-HIPEC)技術(shù),提出了C-HIPEC腫瘤治療模式：

(1)預防模式,腫瘤根治術(shù)(CurativeIntentSurgery,CIS)CIS+HIPEC,即C-HIPEC,適用于接受CIS后的腹膜轉移高危人群。HIPEC治療可預防性清除微小、亞臨床病灶及腹腔游離癌細胞,預防腹膜腫瘤的發(fā)生,提高治愈率。

(2)治療模式,CRS+HIPEC,即C-HIPEC,適用接受CRS術(shù)后的腹膜腫瘤。經(jīng)HIPEC治療,爭取使細胞減滅程度滿(mǎn)意(CCR-0、CCR-1)者實(shí)現臨床治愈,非滿(mǎn)意(CCR-2、CCR-3)者延長(cháng)生存期及提高生活質(zhì)量。

(3)轉化模式,Conversion+HIPEC,即C-HIPEC,適用首診伴大量腹水或腹腔廣泛轉移者。經(jīng)過(guò)HIPEC聯(lián)合全身治療后,腫瘤病灶減少和縮小,爭取轉化為CRS+HIPEC。

C-HIPEC平臺要求

C-HIPEC技術(shù)是將化療與熱療相結合的治療手段，需很好的技術(shù)平臺控制灌注液溫度及流量精度，因此，除手術(shù)器械外，C-HIPEC技術(shù)平臺還需體腔熱灌注治療設備、配套管道系統、專(zhuān)用灌注和引流管及實(shí)時(shí)測溫組件等組成。

體腔熱灌注治療設備是開(kāi)展C-HIPEC技術(shù)的支撐平臺，也是臨床療效和不良反應的決定性因素。C-HIPEC技術(shù)平臺具有控溫精度高、灌注流速控制精度高的特點(diǎn)。該技術(shù)平臺采用內外兩條相互獨立的密閉循環(huán)回路。內循環(huán)系統將混合有化療藥的灌注液在腹腔內和灌注袋之間循環(huán)流動(dòng)，確?；芈分泄嘧⒁禾幱诮^對無(wú)菌狀態(tài)；外循環(huán)液體為密閉熱源循環(huán)系統，根據實(shí)時(shí)所需進(jìn)行熱量交換；內、外循環(huán)回路通過(guò)高效熱交換器進(jìn)行熱能傳遞，系統自動(dòng)控制灌注液溫度，使其維持在設定的治療溫度。

C-HIPEC治療管路需與專(zhuān)用灌注、引流管與體腔熱灌注治療系統配合使用，用于治療液體的體外加熱、循環(huán)，集成了高效熱交換、藥液雙重超微過(guò)濾、精確測溫、藥液流動(dòng)換向以及大容量存儲等功能。C-HIPEC外循環(huán)系統包括加熱器、制冷器、外循環(huán)泵等，內循環(huán)系統包括內循環(huán)泵、人體等；外循環(huán)系統通過(guò)熱交換器給內循環(huán)補充熱量損失，內循環(huán)系統與人體腔相連通，與體腔構成閉合循環(huán)系統，液體為藥液，容量4～6L，在C-HIPEC過(guò)程中可根據需要添加，確保流量控制精度在±5%，治療溫度在±0.1℃，保證臨床治療的安全。

C-HIPEC治療需要精準實(shí)時(shí)測溫，要求在適當的位置、精準的測溫傳感器進(jìn)行實(shí)時(shí)測溫，才可進(jìn)行精準控溫以保持體腔持續循環(huán)恒溫。C-HIPEC治療過(guò)程由大容量、均勻的藥液持續循環(huán)流動(dòng)，可采用較少的測溫傳感020器。無(wú)損測溫是一種非損傷性測溫方法，不僅能測出表面，還可測出三維空間，是一種可與熱療同步進(jìn)行的測溫方法。C-HIPEC應用無(wú)損測溫能實(shí)現整個(gè)靶區測溫，具有測溫精度高、抗干擾能力強、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床廣泛應用。C-HIPEC測溫組件體積小，可通過(guò)導管放入體內，測量方法簡(jiǎn)單易行，測量工具與加熱設備互不干擾；時(shí)刻監測被透熱組織的溫度是否在相應范圍內，確保熱療的安全性和有效性。C-HIPEC技術(shù)平臺的測溫和控溫精度均在±0.1℃范圍內，通過(guò)大量臨床應用已證實(shí)其安全可靠性，是目前最理想的技術(shù)平臺。